Онкомаркеры — это биомаркеры, которые можно обнаружить в крови (чаще всего), моче или тканях людей, страдающих злокачественным заболеванием.
Существует несколько типов маркеров, каждый из которых связан с определенной опухолью или группой злокачественных опухолей, и используются в онкологии для выявления наличия и активности заболевания.
Онкомаркеры могут продуцироваться самой опухолью или неопухолевыми клетками в ответ на присутствие опухоли в организме. Большинство опухолевых маркеров продуцируются как нормальными, так и опухолевыми клетками, но опухолевые клетки продуцируют их в большем количестве, поэтому их концентрация у онкологических больных может быть повышена. Следует отметить, что маркеры не являются окончательным диагностическим тестом, и диагноз всегда должен подтверждаться биопсией.
Важно подчеркнуть, что повышенные онкомаркеры не обязательно означают наличие у человека злокачественного заболевания. В целом рутинный мониторинг онкомаркеров не рекомендуется из-за их неспецифичности. А именно, онкомаркеры могут быть повышены из-за ряда состояний (например, ПСА может быть повышен при гиперплазии предстательной железы и СА19-9 при панкреатите), и наоборот — у пациента с активной злокачественной опухолью может не быть повышенных онкомаркеров. Тем не менее, онкомаркеры являются полезным инструментом для последующего наблюдения за пациентами, поскольку анализ их тенденции иногда может предсказать рецидив заболевания или ухудшение результатов до того, как покажут методы визуализации. Это, безусловно, самое разумное решение, чтобы контролировать маркер tm опытным онкологом, который сможет оценить важность запрошенных им результатов.
НЕКОТОРЫЕ ИЗ ОНКОМАРКЕРОВ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ.
СЕА (РЭА, карциноэмбриональный антиген) – это онкомаркер, который в норме вырабатывается в пищеварительном тракте во время внутриутробного развития, но позднее его выработка прекращается. Соответственно значения РЭА в крови у взрослых обычно очень низкие (2-4 нг/мл). РЭА может быть повышен у людей с некоторыми видами рака, в первую очередь возникающими из пищеварительного тракта (рак толстой кишки — РТК, желудка — РЖ, поджелудочной железы — РПЖ), а также при раке легких (РЛ), молочной железы (РМЖ) и медуллярном раке щитовидной железы (РЩЖ). Следует отметить, что у курильщиков обычно повышены значения РЭА.
CA19-9 (углеводный антиген 19-9) — важен для диагностики и наблюдения за пациентами с РПЖ, хотя иногда он может быть повышен при других опухолях, расположенных в брюшной полости. Известно, что люди с дефицитом антигена Льюиса А на эритроцитах не могут продуцировать указанный онкомаркер. Таких лиц среди белого населения около 10%, и у них очень низкие или неопределяемые значения СА19-9 даже в случае очень больших опухолей ПЖ.
ПСА (специфический антиген простаты) измеряется в крови. Это вещество вырабатывается предстательной железой, и в большинстве случаев его содержание повышено у пациентов с раком простаты (РП). Однако уровень ПСА также может быть повышен при некоторых других доброкачественных состояниях, таких как инфекция или воспаление предстательной железы и ее гиперплазия. Таким образом, простое обнаружение повышенного уровня ПСА не означает сразу, что человек болен РП, но требует дальнейшего лечения.
CA125 (раковый антиген 125) был открыт в 1984 году, и был обнаружен в ткани плода, бронхиальном эпителии и бронхиолах здоровых лиц. Он важен в диагностике и мониторинге рака яичников. Он повышен более чем в 80% случаев серозного рака яичников, и значения обычно соответствуют размеру опухолевой массы (происходит увеличение маркеров по мере роста опухоли). Однако он также может быть повышен при некоторых доброкачественных состояниях, таких как эндометриоз и воспаление яичников и фаллопиевых труб.